23.11.2018|Для медицинских организаций, Юридическая поддержка

Описание проблемы

Нежелание врача брать на себя дополнительную нагрузку, когда пациенты его выбирают в качестве своего лечащего доктора.

Нормативно-правовое регулирование

В соответствии с ч. 1 ст. 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н, далее – Порядок), и на выбор врача с учетом согласия врача. При этом, согласно ч. 2 ст. 21, для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В свою очередь, в выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

Особая проблема, заключается в том, что учет отказа врача при выборе его пациентом вовсе не означает обязательного и безусловного отказа в прикреплении пациента к нему. Однако стоит отметить, что избыточная нагрузка на конкретных медицинских работников не способствует улучшению качества медицинской помощи, а также приводит к тому, что медицинская организация не соблюдает сроки, в которые должна оказываться медицинская
помощь, что чревато привлечением медицинской организации к гражданской ответственности в рамках законодательства о защите прав потребителей. Данная позиция, в частности, изложена в определении Московского городского суда от 08.06.2016 № 4г-6475/2016, в апелляционном определении Московского городского суда от 24.03 2016 № 33-10098/2016, в определении Московского городского суда от 25.12.2015 № 4г-13577/2015.

Алгоритм решения проблемы

В случае вашего несогласия с прикреплением к вам пациента рекомендуется написать служебную записку на имя своего руководителя, в которой указать следующее:
1) Привести ссылку на законодательство (ч. 1 ст. 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ), в соответствии с которым выбор пациентом врача осуществляется с учетом согласия последнего.
2) Подробно описать уровень своей нагрузки, число ведомых пациентов, сослаться на избыточную загруженность и невозможность оказывать медицинскую помощь дополнительным пациентам без потери качества ее оказания.
3) Привести судебную практику, согласно которой пациентам было отказано в прикреплении к определенным организациям и медицинским работникам (определение Московского городского суда от 08.06.2016 № 4г-6475/2016, апелляционное определение Московского городского суда от 24.03.2016 № 33-10098/2016, определение Московского городского суда от 25.12.2015 № 4г-13577/2015).
4) Указать на факт того, что избыточная нагрузка, связанная с приемом дополнительных пациентов, может существенно снизить уровень качества оказываемой медицинской помощи, что может нести риск привлечения медицинской организации к ответственности за нарушение законодательства о защите прав потребителя.

В случае, если пациент был к вам все же прикреплен, рекомендуется написать заявление на имя руководителя об отказе в его ведении.